… Αλλά το combined ratio διαμορφώθηκε στο 124%, σύμφωνα με τα στοιχεία που έδωσε στον κλάδο μας η εποπτεύουσα Τράπεζα της Ελλάδος.
Ποσοστό όχι ιδιαίτερα θετικό, αλλά ούτε και ενθαρρυντικό για την ομαλή και κερδοφόρα εξέλιξη του κλάδου.
Είναι γεγονός πως το χαρτοφυλάκιο των ασφαλίσεων υγείας «βάλλεται» από πολλούς παράγοντες και προσδιορίζεται από πολλές παραμέτρους:
- από το «ανταγωνιστικό πνεύμα» κάποιων επικεφαλής, ειδικά του παρελθόντος, που μαζί με τους αναλογιστές τους έφτιαξαν προγράμματα all-inclusive, με ιδιαίτερα χαμηλό ασφάλιστρο και είτε χωρίς αναπροσαρμογή είτε με κλειδωμένη αναπροσαρμογή.
- από την κατάχρηση των ασφαλισμένων, οι οποίοι για ψύλλου πήδημα τρέχουν στα ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα.
- από τα νοσηλευτικά ιδρύματα, που για ψύλλου πήδημα κάνουν εισαγωγή ασφαλισμένων ασθενών, άπειρες διαγνωστικές (οι οποίες συνήθως δεν χρειάζονται) και one day clinics για να σιγουρέψουν τη «συνδρομή» της ασφαλιστικής.
- από την έλλειψη «αντικειμενικών» (και αποτελεσματικών) κριτηρίων και μονάδων διαγνωστικού και προγνωστικού ελέγχου.
- από τις υψηλές, 32-35%, «κλειδωμένες» προμήθειες για όλη τη διάρκεια ζωής του ασφαλιστηρίου, που χρησιμοποιεί ως μέσο προσέλκυσης της παραγωγής η Χ ασφαλιστική, εξαναγκάζοντας στην πραγματικότητα και τον ανταγωνισμό να καταφύγει σε αναλόγου ύψους ή/και διάρκειας αμοιβές.
Τώρα, η αλήθεια είναι, πως το πρόβλημα με τις αποζημιώσεις των νοσοκομειακών προγραμμάτων δεν είναι σημερινό. Έχει ξεκινήσει εδώ και τρεις δεκαετίες, με τις κάρτες νοσηλείας, τα προγράμματα «ελευθέρας» εισόδου και παραμονής, τις αποζημιώσεις των τοκετών (που ευτυχώς πήραν επιδοματικό χαρακτήρα) και βεβαίως τη μεγάλη αδυναμία του εθνικού συστήματος υγείας να παρέχει αξιοπρεπείς ξενοδοχειακές υπηρεσίες, σύγχρονο εξοπλισμό και ιατρική τεχνολογία αιχμής. Και δεν νομίζω ότι μπορεί να λυθεί αυξάνοντας δραματικά το «Δικαίωμα Συμβολαίου», κάτι που εξαγριώνει και τους πελάτες και περισσότερο τη διαμεσολάβηση, αφού ο ασφαλισμένος θεωρεί ότι η αύξηση σημαίνει μεγαλύτερη προμήθεια για τον ασφαλιστικό σύμβουλο και ο ασφαλιστικός σύμβουλος ακούει την γκρίνια, χωρίς να μπορεί να πείσει τον ασφαλισμένο για το αντίθετο…
Από την άλλη, βεβαίως, έχω προσωπική εμπειρία από την «υπερβολή» στις χρεώσεις των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων για τους ασφαλισμένους με ιδιωτική ασφάλιση σε σύγκριση με τα τιμολόγια που προορίζονται για την ιδιωτική δαπάνη.
Και εάν αισθάνεστε την παραμικρή αμφιβολία, σας προκαλώ. Ακόμη και η πιο απλή και μικρή δοκιμή θα σας πείσει.
Κλείνοντας, θα προσθέσω μία ακόμη προσωπική εμπειρία για τα δήθεν «κερασάκια» που προσφέρουν «δωρεάν» τα ιδιωτικά νοσοκομεία στους ασφαλισμένους του κλάδου μας.
Π.χ. πρόσβαση στα επείγοντα. Έτυχε, πρόσφατα, να χρειαστώ τα ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ, για ένα κάταγμα… Ενημέρωσα την ασφαλιστική, η οποία ενημέρωσε το νοσοκομείο και αφού πήρα το ΟΚ, έφτασα μαζί με τον γιο μου και το σπασμένο χέρι του στο εν λόγω ίδρυμα λίγο πριν από τις 11 το βράδυ.
«Α, θα χρειαστεί να περιμένετε», με πληροφόρησε η reception. «Ο ορθοπεδικός μας είναι on call. Θα είναι εδώ σε περίπου μία ώρα».
Μαρίνα Δρακάτου
Το άρθρο AΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ: Πάνω από €1 δισ. τα ασφάλιστρα, αλλά… εμφανίστηκε πρώτα στο Private Insurance.
Αναδημοσιεύεται με την άδεια του privateinsurance.gr
